1.椎间盘发生了什么病变？ 当腰椎受到非常大的外力时，首先会损伤外层的纤维环，而内部的髓核在受到压力后，也会朝着纤维环破裂的方向进行挤压，形成所谓的间盘膨出、突出、脱出。 根据间盘受到的挤压程度的不同，出现的间盘病变也不同。我们常见的是以下几种情况： （1）间盘膨出 所谓膨出，是指间盘的外层纤维环有一部分破裂，但是表层还比较完整，此时纤维环受到髓核的挤压，向椎管里有稍微的膨隆，但表面光滑。这一类型的间盘问题，经过一段时间的保守治疗大多可以缓解或治愈。 （2）间盘突出 这个最常见，纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。 （3）间盘脱出游离 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。 特别提示： 在这里我们要提示的一点是，患者症状的轻重并不和间盘病变的程度呈正比，有很多症状比较重的患者，间盘的病变并不严重；而有些在片子上看间盘已经达到脱出程度的患者，却并没有什么症状。所以我们在选择治疗方式时，不能完全以间盘本身的病变程度做依据。 2.椎间盘突出的症状 根据间盘突出的方向不同，所引起的症状也不一样。如果间盘是朝着两侧突出的（旁侧型），达到一定程度，就会压迫到神经根。从而出现下肢相应区域的疼、麻症状；如果间盘是朝着中间突出（中央型），就会压迫到椎管内神经，出现大小便失禁、下肢瘫痪等马尾神经受损的症状。 腰椎间盘突出，该如何缓解？ 1.起居安排 正确的站立姿势应该是两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同，这样全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由两下肢传至足，以成为真正的“脚踏实地”，可有效地防止髓核再次突出。站立不应太久，应适当进行原地活动，龙其是腰背部活动，以解除腰背部肌肉疲劳。正确的坐姿应是上身挺直，收腹，双腿膝盖并拢，如有条件，可在双脚下垫一踏脚或脚蹬，使膝关节略微高出髋部。久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。平时工作生活中要劳逸结合，注意姿势的正确，避免弯腰抬重物。 2.饮食安排 腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少，胃肠蠕动慢，消化功能降低，故应合理安排饮食。 注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，有利于钙的补充，但是腰椎已经长出骨刺（骨质增生）的病人则不宜摄取太多钙质。尽量少吃肉及脂肪量较高的食物，因其易引起大便干燥，排便用力而导致病情加重。 3.适当佩戴护腰和防寒保暖 佩带护腰对腰椎间盘突出症患者来说，主要目的是制动，就是限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。另外，腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发。 4.注意卧具和卧位 过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形状，很容易影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。因此，从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发，选用木板较为合适，一般使用时应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧。仰卧时，只要卧具合适，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位，因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位，总要不断翻身。俯卧位时胸部受压，腰椎前凸增大，最容易产生不适感。所以，一般以采取仰卧位和侧卧位为宜。 腰椎间盘突出，该如何根治？ 腰椎间盘突出的根治，我们可以分为以下两个方面：康复性锻炼和康复性治疗。 1.康复性锻炼 （1）腰椎间盘突出，为什么要进行康复性锻炼？ 所谓康复性锻炼主要是指腰背部肌群的锻炼。腰背肌群的受损、力量的减弱将直接影响腰椎稳定性。 在门诊中，经常能遇到这样的患者：青壮年在工作、生活中受过外伤或者长时间处于阴冷潮湿的地方由于不注意保护或者没有得到及时的治疗、没有获得充足的休息导致腰椎急性或慢性损伤，长此以往，腰背肌肉和损伤不能得到缓解和修复，损伤不断加重，最终导致腰椎不稳，加速腰椎的退化，导致腰椎间盘突出。而康复性锻炼，能够又有效的恢复腰椎的活力，减缓突出组织对神经的压迫，缓解症状。 （2）腰椎间盘突出，该如何锻炼？ 由于腰椎间盘突出的特殊性，更推荐静力收缩的训练，而不是剧烈的运动，避免加重髓核的突出。这3个静力收缩的训练动作，可以有效强化你的核心肌肉！ ①仰卧交替抬腿 动作描述：仰卧平躺于地面，背部紧贴地面，双手放在身体两侧；保持上身稳定，下背部紧贴地面，腹部收缩，双脚交替抬起，感受腹肌持续收缩。 动作要点： 动作过程中保持下背部紧贴地面，不要用背部借力。 动作特点：仰卧交替抬腿可以很有效地训练到腹直肌下部，对于强化腹肌力量有很大的帮助。 ②十字挺身 动作描述：俯卧在垫子上;左腿和右臂同时向上抬起，感受下背部的收缩拉紧，坚持1-2秒;放下左腿和右臂，换右腿和左臂，重复动作。 动作要点：动作过程中保持腰背挺直，核心收紧。 动作特点：十字挺身是很有效的下背部肌群锻炼动作，可以很好地找到竖脊肌的训练感觉。 ③小燕飞 动作描述：趴在垫子上，手臂紧贴身体；同时向上抬起双手双脚，至最高点停顿2-3秒，尽可能地拉伸身体；缓缓恢复至起始动作。 动作要点：动作过程中感受背部肌肉的收紧。 动作特点：小燕飞可以很有效地锻炼到下背部核心肌群，对缓解腰肌劳损、改善腰椎间盘突出等问题有很好的帮助。 2.康复性治疗 在临床上，腰椎间盘突出的治疗，以保守治疗为优先选择。当然，在某些情况下，是需要及时进行手术治疗的。那么，我们该如何选择呢？ （1）推拿按摩疗法 按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经四周炎症消退，解除神经根挤压，可 能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中心型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。 （2）牵引治疗 牵引种类很多，大致分为持续性牵引、瞬间暴力牵引及身体悬空牵引，方法则有手法牵引和机械牵引。通过牵引可减少椎间盘内压，拉紧黄韧带及关节囊，扩大椎管内容。牵引疗法适用于早期患者或反复发作的急性期患者。 （3）膏贴外敷 临床中使用最多且效果显著的方法是膏贴外敷。中草药的药物成分很复杂，经过熬制后，药性得以加强，可以直透皮下，对软组织的损伤进行修复，消除无菌性炎症，松解软组织粘连，促进营养成分的吸收，解除对神经的压迫，恢复组织功能。 当然膏贴的质量参差不齐，所以国家和政府认可的才最有保障。目前传统中医中最高的荣誉是被政府授予非物质文化遗产称号。起源于明代正德年间的黄塔明_十通，在2009年就获得了这一殊荣，对腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等骨病的根治率在95%以上。 前些年常常出现很多人驱车数百里，只为求一贴的盛况。现在随着时代的发展，足不出户就可以购到，很方便。但是国外是比较难以邮寄的。 （4）当出现以下几种情况时，需要进行手术治疗。 手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过10％。 有以下几种情况的患者，建议进行手术治疗： ①确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。 ②出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。 ③经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。