居民健康档案工作实施方案（精选3篇） 　　居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家及省已将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。 　　一、项目目标 　　(一)总目标 　　通过实施建立居民健康档案项目，全市基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 　　(二)年度目标 　　20xx年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到60%(40%)和20%。20xx年分别达到70%(50%)和30%。优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。 　　二、项目范围和内容 　　20xx年项目在全市所有县(区)开始实施，主要内容如下： 　　(一)制定居民健康档案管理规范 　　严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。20xx年1月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》(20xx年版)、《城乡居民健康档案管理服务规范》要求和省卫生厅颁布的相关规定。20xx年1月1日前建立的居民健康档案应在20xx年年末前逐步完善，使其达到上述要求和规定。 　　(二)居民健康档案管理培训 　　1.培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。 　　2.培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》(20xx年版)《城乡居民健康档案管理服务规范》、《病历管理规范》，计算机基础知识等。 　　3.培训计划：20xx年和20xx年分别完成50%培训任务。 　　(三)建立居民健康档案 　　1.居民健康档案的内容 　　居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 　　(1)个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 　　(2)健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 　　(3)重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 　　(4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 　　(5)农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。 　　2.居民健康档案的建立 　　(1)辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 　　(2)通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 　　(3)将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。 　　3.居民健康档案的使用 　　(1)已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 　　(2)入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。 　　(3)对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 　　(4)所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 　　(5)农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。 　　4.居民健康档案管理 　　城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理，重点要求如下： 　　(1)提供建立居民健康档案服务的机构必须明确居民健康档案管理相关责任人，配备专(兼)职管理人员，接受过本项目组织的培训，并成绩合格。应制定本单位居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等管理制度，并严格执行。 　　(2)健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。 　　(3)基层医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。 　　(4)健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。 　　(5)居民健康档案统一编码，采用20位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇和街道为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。 　　(6)健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。 　　(7)居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。医疗保健机构撤销、合并等，必须将所保存的健康档案交辖区县(区)卫生行政部门，或县(区)卫生行政部门指定的医疗保健机构，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。 　　(四)逐步实现居民健康档案管理信息化 　　利用省级居民健康档案计算机网络平台，建立覆盖全市的健康档案管理信息网络，网络用户包括所有医疗卫生机构，条件成熟时向社会开放。统一使用省级开发的居民健康档案信息管理软件，提高居民健康档案信息管理水平，逐步实现全省居民健康档案管理信息化，为医学研究、科学决策等提供服务。 　　三、项目组织与管理 　　各级卫生行政部门负责项目实施领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、监督检查、工作考核计划等，县(区)卫生局负责健康档案的印刷。各级社区卫生服务管理机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、公立医院负责提供技术指导。 　　社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室负责为其直接服务人口建立居民健康档案，社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。 　　四、项目实施时间 　　20xx年3月1日至20xx年10月30日。 　　五、项目实施监督与考核 　　(一)在当地政府领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施纳入重点卫生工作年度目标考核内容，纳入各级社区卫生服务管理机构和基层医疗卫生机构工作任务和绩效考核内容。县(区)级社区卫生服务管理机构负责社区卫生服务中心和乡镇卫生院的督导检查、效果评价，每年不少于2次。市级社区卫生服务管理机构对建立居民健康档案项目实施情况进行督导检查每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。 　　(二)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。 　　(三)主要评价指标 　　1.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100% 　　2.健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100% 　　3.健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%(有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案)。 　　关于建立农村居民健康档案工作方案为全区农村居民建立健康档案制度是落实国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等的重要举措，居民健康档案是居民享有基本医疗卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务的有效工具，是各级政府制定卫生政策的参考依据。根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20xx—20xx年）的通知》（国发〔20xx〕12号）、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革20xx年工作安排的通知》（国办函〔20xx〕75号）和《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔20xx〕70号）等有关文件提出的建立居民健康档案相关工作任务，现就建立全区农村居民健康档案制定以下工作方案： 　　一、工作目标 　　以镇（街道）为单位，按照《农村居民健康档案管理规范（20xx版）》的内容要求，到20xx年底，建立健康档案的农业人口数不低于辖区农业人口数的95%，到20xx年建档率达到98%以上。同时把老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群健康档案建立作为工作重点。 　　二、基本原则 　　（一）政策引导，居民自愿。在医疗卫生服务过程中，加强宣传，引导农村居民积极参与建档。 　　（二）重点突出，循序渐进。以老年人、慢性病患者、孕产妇、0－3岁儿童等为重点，逐步扩展到全人群。 　　（三）规范建档，有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证健康信息的连续性，并逐步实现电子健康档案信息化。 　　（四）资源整合，信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享农民居民电子健康档案信息。 　　三、健康档案的建立、管理和使用 　　（一）建立健康档案。坚持农民知情同意并自愿参与的原则，结合实施基本公共卫生服务逐步均等化和推行新农合制度等医改重点改革任务，在区卫生局的统一组织领导下，由镇卫生院和村卫生室通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取农民健康基本信息，建立居民健康档案。坚持以家庭为单位统一建立农村居民健康档案，健康档案应包括农村居民个人健康档案和家庭健康档案。首次建档原则上由镇卫生院（社区卫生服务中心）负责，村卫生室协助完成。更新档案可由镇、村医疗机构共同完成。 　　建立农民家庭健康档案时要照卫生部下发的《20xx版规范》和《健康档案基本架构和数据标准（试行）》（卫办发〔20xx〕46号）等有关文件要求建立电子化的健康档案。逐步实现农村居民健康档案与疾病控制、妇幼保健、医院管理、新农合等各有关信息系统之间的互联互通，构建以健康档案为基础的区域卫生信息平台，实现健康信息资源共有共享共用。 　　（二）管理和使用健康档案。镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室要指定专兼职人员负责健康档案的管理。在建档农村居民复诊或接受随访过程中，要及时记录、补充、更新和完善相关的健康档案资料，并定期进行整理、核查，以掌握辖区内农村居民的健康动态变化情况。要有效使用农村居民健康档案，乡、村医务人员根据健康档案提供的动态信息，采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。 　　（三）促进乡村医疗卫生机构服务模式转变。镇卫生院和村卫生所要充分发挥健康档案的作用，推进转变服务模式，为农民群众提供更多的上门服务、定期访视等便民服务，积极开展健康促进，实现对农民的健康管理。鼓励充分利用电子化健康档案等有关信息资源，为农村居民提供更加方便、快捷、高效的公共卫生和医疗服务，最大限度地方便农民群众看病就医。 　　四、加强组织管理 　　（一）切实提高认识。各镇卫生院（社区卫生服务中心）要把建立农村居民健康档案工作作为落实促进基本公共卫生服务逐步均等化和转变基层医疗卫生服务模式的重要举措，提高认识，加强领导，确保扎实开展农村居民健康档案工作，将预防为主的卫生工作方针落到实处。 　　（二）建立严格的绩效考核制度。要严格按照工作要求，建立绩效考核制度，制定以结果为导向的考核评价标准，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核，考核结果与财政安排的相关补助资金挂钩。 　　（三）完善工作制度和方案。各镇卫生院（社区卫生服务中心）要结合实际确定各自工作目标，发挥好技术指导作用，制定切实可行的实施方案，完善有关健康档案建立、使用和管理等方面的长效制度，注重加强相关制度建设。 　　（四）做好信息统计工作。要加强动态监测和管理，做好健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。20xx年农民健康档案统计基数暂以按照《20xx版规范》建立的农民健康档案份数予以统计。 　　五、全面做好20xx年规范建立农村居民健康档案工作 　　20xx年是按照《20xx版规范》建立农村居民健康档案工作的启动年，各单位要认真贯彻落实有关文件精神，从以下几方面做好建立农村居民健康档案试点工作。 　　（一）做好宣传发动工作。（20xx年10月）各镇（街道）要对建立健康档案的重要意义进行广泛宣传，提高农民群众的健康意识，引导农民自觉自愿参与健康查体建档工作。 　　（二）开展全员培训。（20xx年10月20日-30日）对本单位及村卫生所相关医务人员进行培训，使其充分了解相关政策和工作要求，掌握健康档案建立、使用和管理的基本技术和方法。 　　（三）制定方案和工作制度。（20xx年10月25日前）各镇卫生院（社区卫生服务中心）要结合本地实际，制定切实可行的工作方案，要制定建立、使用、管理健康档案等方面的工作制度和相关技术方案，确保试点工作顺利开展。 　　（四）建立规范农民健康档案。（20xx年11月-12月）以镇（街道）为单位对各行政村开展农村居民健康调查，对重点人群进行健康查体，完成《20xx版规范》农民健康档案的建立，建档率以镇（街道）为单位达到95%以上，电子健康档案输入完成达到30%以上。 　　为进一步规范干部档案管理，提高干部档案管理质量和水平，全面实现干部人事档案管理的制度化、规范化和科学化。根据中组部、省委组织部《关于进一步开展干部档案审核工作的通知》和全市组织系统干部人事档案工作培训会议精神，为切实做好我局所管理的干部人事档案的审核整改工作，迎接今年10月中旬省委组织部、市委组织部的检查验收，结合实际，制定本实施方案。 　　一、指导思想 　　坚持以党的十八大精神为指导，以深入贯彻落实全国组织系统信息化建设工作座谈会和全省组织系统干部人事档案审核工作培训会精神为重点，以《干部档案工作条例》、《干部档案整理工作细则》、《干部人事档案材料收集归档规定》、《干部人事档案审核工作检查验收办法》等档案审核有关文件为依据，准确核实干部人事档案内容信息，全面收集整理干部档案所缺材料，狠抓档案基础建设，切实提高管理质量，通过干部人事档案集中审核，把我局干部人事档案管理工作提高到一个新水平。 　　二、审核范围 　　全县副科级以下（除教育系统以外）在编在册干部职工人事档案。 　　三、审核内容 　　（一）档案是否存在涂改造假、错装或混装材料； 　　（二）档案信息是否准确，档案材料是否齐全、完整，档案内容是否客观、真实； 　　（三）档案材料是否手续完备； 　　（四）档案整理是否符合要求。 　　四、收集材料的范围 　　这次干部人事档案审核工作需要收集的材料共有15类，即： 　　（一）1988、1999年中央组织部制发的《干部履历表》。 　　（二）中专以上学历、学位材料齐全： 　　1、大学本、专科学历学位：1997年以前入学的，须有高校毕业生登记表或高校选拔学生登记表；1997年以后入学的，须有高校学生学习成绩表、高校毕业生登记表和授予学士学位的材料； 　　2、硕士、博士研究生学历学位：须有报考攻读硕士、博士学位研究生登记表、学习成绩表、毕业研究生登记表、授予学位的材料；参加硕士研究生单独考试的，还须有专家推荐表； 　　3、同等学力申请硕士、博士学位：须有学位课程进修成绩表和授予硕士、博士学位的材料，其中，授予硕士学位的还须有国家统考科目成绩合格证书复印件； 　　4、党校学历：须有学员成绩表，毕业论文评审情况表、学员毕业登记（鉴定）表或党校学历证明； 　　5、国（境）外学历学位：须有国（境）外学校出具的学历学位证书，20__年以后获得的国（境）外学历、学位须有教育部留学服务中心出具的认证材料； 　　6、其他学历学位：须有教育部归档的相关材料； 　　7、毕业、学位证书复印件； 　　8、《干部“三龄一历”确认表》。 　　（三）1994年以来的《年度考核登记表》。 　　（四）1997年以来参加二个月以上理论、专业、技能培训的须有相应的培训材料。 　　（五）评（聘）、晋升中级以上专业技术职称（职务）的须有相应的申报表、审批表和证书复印件等材料。 　　（六）通过全国统一考试取得专业技术职（执）业资格证书的，须有相应的专业技术资格考试申报（登记）表和证书复印件。 　　（七）更改出生日期的，须有上级批复、相关调查及证明材料等。 　　（八）更改参加工作时间的，须有上级批复或确认其参加工作时间的材料。 　　（九）中共党员须有《中国共产党入党志愿书》，1985年、1990年《中国共产党党员登记表》，停止党籍后经批准恢复党籍的，须有审批材料；民主党派成员须有相应的入党材料。 　　（十）获得县处级以上奖励的，须有相应的奖励材料。 　　（十一）进行过经济审计的干部，须有相应的任期经济责任审计结果材料。 　　（十二）1993年后的工资材料齐全。 　　（十三）1999年中央组织部制发的《干部履历表》应逐项填写，所填信息应真实准确，须有相片、本人签名、填表时间、组织意见和组织印章，填写《干部基本情况审查核实登记表》。 　　（十四）1997年以来的干部考察材料须有形成材料的单位（或考察人）和时间。 　　（十五）1997年以来的《干部任免审批表》应按规定逐项填写，注明任免职务的批准机关、批准时间和文号，加盖组织印章。 　　五、时间安排与工作步骤 　　（一）20xx年3月14日—22日，成立工作专班，起草制定《县人力资源和社会保障局干部人事档案审核工作实施方案》，安排各单位进行档案审核工作的具体时间。 　　（二）20xx年3月23日—20xx年5月10日。各单位按照规定时间开展干部人事档案审核工作，并按要求及时补充和完善所需归档的材料。 　　（三）20xx年5月11日至20xx年5月30日。档案室审核整理档案并认真做好自查整改工作。 　　（四）20xx年6月。局档案室准备迎接省委组织部、市委组织部的检查验收工作。 　　六、审核要求 　　（一）加强领导，成立机构。为切实加强我局干部人事档案审核工作的领导，成立县人社局干部人事档案审核工作领导小组。 　　由于此项工作时间紧，任务重，为了确保按时完成本局所管理在职人员近4000份档案的审查工作，要成立干部档案审核工作专班，集中时间对干部人事档案审核工作进行整理、检查和验收，以确保干部人事档案材料完整齐全、真实、信息准确。 　　（二）坚持标准，认真审核。在审核工作中，要严格执行中组部、国家档案局下发的《干部档案工作条例》、《干部档案整理工作细则》以及省委组织部对干部人事档案审核的规定要求，通过这次对干部人事档案的审核整理，进一步规范我局干部档案管理工作。对干部档案要逐页逐项地核对材料内容和有关信息，保证材料完整、齐全、真实，保证信息准确无误。对审核出的问题，要逐一进行登记，找出问题产生的原因，并研究提出解决的措施和意见；对档案中缺少的主要材料要逐一登记，并补充收集归档；对档案中涉及的干部出生时间、入党时间、参加工作时间和学历学位等信息前后记载不一致或有涂改现象的，要按照有关政策规定予以确认，确保档案中的信息真实可靠。 　　（三）坚持原则，强化责任。这次开展干部人事档案审核工作，是我们当前面临的一项重大政治任务，干部人事档案审核及有关信息的认定，关系到我们干部的发展成长和政治前途。为此在审核时，专班各成员，要高度重视，相互协调配合，完成档案审核和材料收集各项工作。要严格按照《干部人事档案材料收集归档规定》做好干部档案材料的收集整理工作，以确保干部人事档案审核工作顺利进行。